Κιρσοί-Φλεβική Ανεπάρκεια

Οι κιρσοί είναι διογκωμένες, ελικοειδείς φλέβες των κάτω άκρων που συχνά συνοδεύονται από συμπτώματα όπως αίσθημα βάρους, πόνο, οίδημα, κνησμό ή κράμπες. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι το φάσμα των εκδηλώσεων που περιλαμβάνει κιρσούς, οίδημα, δερματικές αλλοιώσεις και έλκη, με κύριο παθογενετικό μηχανισμό την αυξημένη φλεβική πίεση λόγω ανεπάρκειας των βαλβίδων.

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική εξέταση σε όρθια θέση, και πρωτίστως στην υπερηχογραφική εξέταση triplex που αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για την τεκμηρίωση της φλεβικής ανεπάρκειας και τον εντοπισμό της παθολογίας.

Η θεραπευτική προσέγγιση εξατομικεύεται ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τα ευρήματα. Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει την Ελαστική συμπίεση με τη χρήση καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης, ανύψωση των κάτω άκρων και τακτική άσκηση (ενεργοποίηση μυών γαστροκνημίας) καθώς και έλεγχο των παραγόντων κινδύνου (παρατεταμένη ορθοστασία, αυξημένο σωματικό βάρος, καθιστική ζωή). Φαρμακευτική αγωγή (π.χ. φλαβονοειδή) και αλοιφές επάλειψης μπορούν να χρησιμοποιηθούν επικουρικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων

Σε ασθενείς με συμπτωματικούς κιρσούς και τεκμηριωμένη φλεβική ανεπάρκεια συστήνεται η χειρουργική αποκατάσταση. Θεραπεία εκλογής πλέον θεωρούνται οι ενδοαυλικές επεμβάσεις με Laser ή Radiofrequency Ablation λόγω καλύτερου προφίλ ασφάλειας και ταχύτερης αποκατάστασης σε σχέση με την κλασική χειρουργική αποκατάσταση η όποια πλέον πραγματοποιείται στις περιπτώσεις όπου υπάρχει αντένδειξη για ενδοαυλική αποκατάσταση. Η επιλογή θεραπείας γίνεται με βάση τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, τις ανατομικές ιδιαιτερότητες και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Συνοπτικά, η διαχείριση των κιρσών και της φλεβικής ανεπάρκειας απαιτεί ολιστική προσέγγιση, με τεκμηριωμένη διάγνωση, εξατομικευμένη θεραπεία και τακτική παρακολούθηση.